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異位性皮膚炎

異位性皮膚炎過又稱為過敏性皮膚炎，也有人稱為濕疹，與先天過敏病體質關係密切，異位性皮膚炎是一種發生於皮膚上的慢性，搔癢性疾病，好發於帶有過敏病的家族中，而患有異位性皮膚炎的病人，也常帶有其他的過敏性疾病，如過敏性鼻炎、氣喘、或蕁麻疹等。異位性皮膚炎的發生率，在台灣也約為8%，通常於嬰兒二至三個月大時開始出現症狀，一歲以前約60%病人已出現症狀，五歲以前約85%已有症狀，其他則在以後陸續發生。

異位性皮膚炎的診斷
異位性皮膚炎的條件必須符合下列敘述三項或三項以上：
1.皮膚搔癢。
2.典型的皮膚症狀(濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎)及位置(嬰幼兒大多在臉部及身體的伸側，成人大多在關節的屈側)。
3.慢性持續性或反覆發作性皮膚炎(一般指超過6個月以上)。
4.個人或家族成員有異位性體質(包括氣喘、過敏性鼻炎、乾草熱、或異位性皮膚炎等)。

病理機轉是個謎，但是我們可以確認的部分包括：
皮膚角質層防禦功能失常：造成皮膚水分大量大量喪失、各種過敏原及化學物質容易穿透皮膚，更容易使皮膚產生過敏或發炎反應。
皮膚脂質變性：異位性皮膚的脂質，在質與量上都大量不足。包括必須脂肪酸代謝異常及建構角質層細胞的粘合劑Ceramide大幅減少，使皮膚更脆弱、更乾燥、又會引起某些炎症反應。
免疫功能的改變：過敏原容易穿透皮膚引發免疫反應。

癢是異位性皮膚炎最主要的特徵之一，由於此皮膚病病灶的型態與分佈會隨年齡而變遷。

兒童的過敏性皮膚炎
孩童時期的「異位性疾病」，包括了異位性皮膚炎、氣喘和過敏性鼻炎、結膜炎，而有異位性皮膚炎的孩童，常同時患有氣喘或過敏性鼻炎或甚至三種過敏疾病同時都有。

大約有5%~8%的孩童﹝六個月大到十歲﹞患有異位性皮膚炎，且60%在一歲前發病，其中病情的輕重程度差異很大，依患者年齡及病症分布常將異位性皮膚炎的病程為三期:

嬰幼兒期﹝兩個月大到二歲﹞：
病發部位除了尿布包裹的範圍外，幾乎全身都會波及，尤其臉部、頸部及四肢的伸側及屈側部分。

兒童期﹝二歲到十二歲﹞：
大部分發生在手肘前凹窩、膝部及頸部，比較嚴重的甚至可到全身。

青少年﹝十二歲到成人﹞：
常見於四肢屈曲部位，甚至於手掌及腳掌。

兒童的過敏性皮膚炎
孩童時期的「異位性疾病」，包括了異位性皮膚炎、氣喘和過敏性鼻炎、結膜炎，而有異位性皮膚炎的孩童，常同時患有氣喘或過敏性鼻炎或甚至三種過敏疾病同時都有。

大約有5%~8%的孩童﹝六個月大到十歲﹞患有異位性皮膚炎，且60%在一歲前發病，其中病情的輕重程度差異很大，依患者年齡及病症分布常將異位性皮膚炎的病程為三期:
嬰幼兒期﹝兩個月大到二歲﹞：
病發部位除了尿布包裹的範圍外，幾乎全身都會波及，尤其臉部、頸部及四肢的伸側及屈側部分。
兒童期﹝二歲到十二歲﹞：
大部分發生在手肘前凹窩、膝部及頸部，比較嚴重的甚至可到全身。
青少年﹝十二歲到成人﹞：
常見於四肢屈曲部位，甚至於手掌及腳掌。

過敏性皮膚炎症狀
皮膚炎好發於肘部、膝部、膕（膝後窩）部、四肢或全身，常見對稱性發作，患者的皮膚為大片乾燥紅斑、丘疹，可續發小水泡性、滲出性及結痂性病灶，有起丘疹者，亦有起紅斑疹，或濕疹或蕁麻疹，反覆發作不斷；或有全身性乾燥剝落屑者，謂之『乾癬』。除了皮膚表面的變化外，另一大特徵就是癢，季節替換、環境變化及外物刺激造成〝癢感〞而導致搔抓，搔抓引起疹子，起疹又導致癢，而一再的癢、抓、疹惡性循環不易痊癒。

要怎樣照顧異位性皮膚炎的小孩??
家長必須了解異位性皮膚炎是一個慢性的皮膚病，其處理過程必須要有耐心，配合醫師的治療，直至孩子自動痊癒不再發作。因此在處理上分兩部份：疾病惡化時之急性期處理及平時穩定期之注意事項。急性期大部份需要醫師的處理，甚至住院治療，慢性期則需要家庭所有成員的配合。

引發過敏性皮膚炎的原因
食物:
1920年即有人提出食物過敏與異位性皮膚炎有關，目前也能測試出對某些食物過敏；但食物對異位性皮膚炎的真正病情影響不大，因此除非有明確的證據顯示相關，才須考慮限制某些食物，否則徒增困擾。

環境中過敏原:
家塵和塵蟎是常見的過敏原，因此家中不要鋪地毯，儘量減少家中灰塵，起居室內溼度不要太高，減少絨毛玩具，不要養貓狗及不要讓小孩吸二手煙。

細菌:
急性反覆發作的濕疹，尤其合併有抓痕或慢性控制不佳的皮膚炎，應考慮是否有皮膚感染的可能性而給予抗生素。

冷熱溫度:
有些孩童在較熱時，易出汗而特別癢，而有些往往在寒冷時，因乾燥而覺得癢，因此溫度、濕度適中亦應特別注意。

情緒和壓力:
情緒和壓力也會影響孩子搔抓的習慣，但如何紓解患者的壓力和情緒，倒也是一門學問。

如能對以上這些因子加以適當控制，將能降低異位性皮膚炎的發作。

*內容參考:財團法人兒童過敏及氣喘學術文教基金會衛教專區